【健康科普】乙肝临床治愈相关知识要点问答

问：乙肝临床治愈是什么?

答：慢性乙型肝炎(乙肝)的“临床治愈”(又称“功能性治愈”)，指患者完成有限疗程治疗后，血清乙肝表面抗原(HBsAg)持续消失(伴或不伴表面抗体出现)，乙肝病毒DNA检测不到，肝脏炎症缓解。虽未完全清除肝内病毒，但疾病进展风险显著降低，无需长期用药，是当前乙肝治疗的理想目标。

问：怎样治疗可能实现临床治愈?

答：根据最新相关指南与共识，目前有机会实现乙肝临床治愈的方法主要是通过皮下注射聚乙二醇干扰素α-2b注射液(派格宾)，这是我国自主研发的长效干扰素。它通过双重机制抗病毒：1.直接抑制病毒复制：激活细胞内抗病毒蛋白，阻断乙肝病毒DNA合成;2.免疫调节：增强机体免疫系统对感染肝细胞的识别与清除能力，促进HBsAg清除。

问：哪些患者更加适合?

答：根据《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》，以下人群临床治愈机会较高：1.表面抗原（HBsAg）低水平（如＜1500 IU/mL）；

2.乙肝e抗原（HBeAg）阴性；

3.病毒载量（HBV DNA）＜2000 IU/mL；

4.无肝硬化。4.无肝硬化。此类患者经核苷(酸)类药物(如恩替卡韦)稳定控制后，加用或换用派格宾，约30%可能实现临床治愈。

问：该方案治疗有哪些注意事项

答：根据相关指南及药物说明书，主要有以下方面注意事项：1.疗程：一般需48-96周，需规律皮下注射(每周1次);2.不良反应：常见流感样症状(发热、乏力)、白细胞减少、甲状腺功能异常等，需定期监测;3.禁忌症：失代偿肝硬化、自身免疫性疾病、严重抑郁者等禁用。重要提示：临床治愈虽可显著改善预后，但并非所有患者都能达成。治疗需在专业医生指导下个体化决策，切勿自行用药。

参考资料1.中华医学会肝病学分会.《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》.中华肝脏病杂志, 2022.2.王贵强等.《乙型肝炎临床治愈：共识与挑战》.中华医学杂志, 2021.

文：肝病科 朱彦长