太和县中医院成功实施一例四级手术 —— 中耳胆脂瘤手术
发布日期：2025-04-17 来源： 浏览次数：101
近日，太和县中医院耳鼻喉顺利完成了一例四级手术 —— 中耳胆脂瘤手术，再次彰显了医院在复杂耳科疾病治疗领域的专业实力。
患者田某某，42 岁，因右耳反复流脓伴听力下降长达 10 余年入院治疗。初起时，患者双耳出现流脓、耳闷及听力下降症状，于当地医院就诊，接受滴耳药物治疗后未见明显改善。随后，右耳出现流血症状，转至外院治疗，药物应用仍未奏效。经多方打听，患者慕名前来我院。经我院检查，发现患者右耳鼓膜穿孔，外耳道存在脓血性分泌物。
术前，医院耳鼻喉科团队高度重视，科主任韦党军主任医师、梅水文副主任医师、祝福主治医师等与患者及家属进行了充分的病情沟通，详细介绍了治疗方案及相关风险。在完善各项术前检查后，医疗团队在全身麻醉下，成功为患者实施了右耳显微镜下乳突改良根治术 + 鼓室成形术 + 耳甲腔成形术。术后，通过抗感染等对症治疗措施，患者恢复情况良好。
接下来我们一起来探秘中耳胆脂瘤：藏在耳朵里的“神秘访客”吧!
在人体的耳部构造中，中耳胆脂瘤像是一位不请自来，还爱搞破坏的“神秘访客”。虽说名字里有“瘤”，但它可不是真正意义上的肿瘤，却有着不容小觑的“威力”。
一、诞生记：
从何而来中耳胆脂瘤的形成原因有多种说法，其中先天性因素就像是耳朵在胚胎发育时期“开了个小差”，部分上皮组织残留在内耳，随着时间推移，这些残余上皮不断增生、角化，慢慢发展成胆脂瘤。而后天的，大多是因为耳部长期反复发炎，比如中耳炎经久不愈，炎症刺激使得中耳腔里的上皮细胞代谢紊乱，开始疯狂“复制粘贴”，逐渐堆积形成瘤样病变。还有一种情况，外伤导致鼓膜穿孔，外界的鳞状上皮趁机长驱直入，扎根中耳，开启它的“扩张”之旅。
二、“搞破坏”的手段：症状大揭秘
1. 听力下降：这是中耳胆脂瘤最常见的“恶行”之一。随着胆脂瘤越长越大，它就像一个霸道的“占位者”，侵占中耳的空间，干扰声音的传导路径。原本顺畅的声波传递，被它这么一搅和，变得磕磕绊绊，声音无法有效地传递到内耳，听力自然就大打折扣了，患者听人说话就像隔着一堵墙。
2. 耳部流脓：由于胆脂瘤不断刺激周围组织，引发炎症反应，中耳腔就变成了一个“发炎工厂”，产生大量脓性分泌物。这些脓液时不时地从外耳道流出，不仅散发出难闻的气味，还让患者苦不堪言，一天到晚都得带着纸巾，随时准备擦拭。
3. 耳鸣症状：想象一下，胆脂瘤在中耳内“兴风作浪”，使得耳部的血液循环和神经功能紊乱，就好比平静的湖面被投入石子，泛起层层涟漪。患者的耳朵里就会出现持续或间歇性的嗡嗡声、鸣声等，在安静的环境下尤其明显，严重影响睡眠和生活质量。
4. 眩晕发作：当中耳胆脂瘤侵犯到内耳的平衡器官，或是影响了内耳与脑部之间的神经传导时，患者就会突然感觉天旋地转，仿佛置身于波涛汹涌的大海中的小船上，站立不稳，日常活动都受到极大限制，甚至稍不注意就可能摔倒受伤。
三、“抓捕”行动：诊断方法
1. 耳镜检查：医生就像侦探一样，手持耳镜，轻轻探入患者外耳道，借助光源，仔细观察中耳内的情况。如果看到灰白色、形似豆腐渣样的物质堆积，那很可能就是胆脂瘤露出的“马脚”。同时，还能观察鼓膜是否穿孔、红肿等，为诊断提供更多线索。
2. 听力测试：通过一系列专业的听力测试，如纯音测听、声导抗测试等，了解患者听力受损的程度和类型，进一步佐证胆脂瘤对听力传导路径的破坏情况，辅助医生判断病情。
3. 影像学检查：CT 扫描和 MRI 就像是给耳朵拍“高清照片”和“动态影片”。CT 能够清晰地显示中耳的解剖结构，精准定位胆脂瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，帮助医生制定手术方案;MRI 则侧重于了解胆脂瘤与颅内组织的联系，排查是否有颅内并发症，确保手术安全。
四、“驱逐出境”：治疗策略
手术治疗堪称是将中耳胆脂瘤“驱逐出境”的“终极武器”。目前常用的手术方式有开放式乳突根治术、完壁式乳突根治术等。开放式乳突根治术，就像是对中耳这个“问题房间”进行大刀阔斧的改造，将胆脂瘤连同病变的组织一并切除，敞开乳突腔，让中耳与外界有更多的沟通，便于术后恢复，但缺点是术后耳部外观可能会有一定改变;完壁式乳突根治术相对保守一些，在切除胆脂瘤的同时，尽量保留外耳道后壁的完整性，维持耳部外观，不过手术难度较大，对医生的技术要求极高。无论哪种手术，术后都需要定期复查，确保胆脂瘤没有“卷土重来”，同时配合药物治疗，控制炎症，促进伤口愈合。
中耳胆脂瘤虽然“来势汹汹”，但只要我们了解它的“习性”，及时发现并采取科学的治疗方法，就能将它制服，还耳朵一片安宁。太和县中医院将持续致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务，守护大众的耳部健康。
文：耳鼻喉科 韩笑
近日，太和县中医院耳鼻喉顺利完成了一例四级手术 —— 中耳胆脂瘤手术，再次彰显了医院在复杂耳科疾病治疗领域的专业实力。
患者田某某，42 岁，因右耳反复流脓伴听力下降长达 10 余年入院治疗。初起时，患者双耳出现流脓、耳闷及听力下降症状，于当地医院就诊，接受滴耳药物治疗后未见明显改善。随后，右耳出现流血症状，转至外院治疗，药物应用仍未奏效。经多方打听，患者慕名前来我院。经我院检查，发现患者右耳鼓膜穿孔，外耳道存在脓血性分泌物。
术前，医院耳鼻喉科团队高度重视，科主任韦党军主任医师、梅水文副主任医师、祝福主治医师等与患者及家属进行了充分的病情沟通，详细介绍了治疗方案及相关风险。在完善各项术前检查后，医疗团队在全身麻醉下，成功为患者实施了右耳显微镜下乳突改良根治术 + 鼓室成形术 + 耳甲腔成形术。术后，通过抗感染等对症治疗措施，患者恢复情况良好。
接下来我们一起来探秘中耳胆脂瘤：藏在耳朵里的“神秘访客”吧!
在人体的耳部构造中，中耳胆脂瘤像是一位不请自来，还爱搞破坏的“神秘访客”。虽说名字里有“瘤”，但它可不是真正意义上的肿瘤，却有着不容小觑的“威力”。
一、诞生记：
从何而来中耳胆脂瘤的形成原因有多种说法，其中先天性因素就像是耳朵在胚胎发育时期“开了个小差”，部分上皮组织残留在内耳，随着时间推移，这些残余上皮不断增生、角化，慢慢发展成胆脂瘤。而后天的，大多是因为耳部长期反复发炎，比如中耳炎经久不愈，炎症刺激使得中耳腔里的上皮细胞代谢紊乱，开始疯狂“复制粘贴”，逐渐堆积形成瘤样病变。还有一种情况，外伤导致鼓膜穿孔，外界的鳞状上皮趁机长驱直入，扎根中耳，开启它的“扩张”之旅。
二、“搞破坏”的手段：症状大揭秘
1. 听力下降：这是中耳胆脂瘤最常见的“恶行”之一。随着胆脂瘤越长越大，它就像一个霸道的“占位者”，侵占中耳的空间，干扰声音的传导路径。原本顺畅的声波传递，被它这么一搅和，变得磕磕绊绊，声音无法有效地传递到内耳，听力自然就大打折扣了，患者听人说话就像隔着一堵墙。
2. 耳部流脓：由于胆脂瘤不断刺激周围组织，引发炎症反应，中耳腔就变成了一个“发炎工厂”，产生大量脓性分泌物。这些脓液时不时地从外耳道流出，不仅散发出难闻的气味，还让患者苦不堪言，一天到晚都得带着纸巾，随时准备擦拭。
3. 耳鸣症状：想象一下，胆脂瘤在中耳内“兴风作浪”，使得耳部的血液循环和神经功能紊乱，就好比平静的湖面被投入石子，泛起层层涟漪。患者的耳朵里就会出现持续或间歇性的嗡嗡声、鸣声等，在安静的环境下尤其明显，严重影响睡眠和生活质量。
4. 眩晕发作：当中耳胆脂瘤侵犯到内耳的平衡器官，或是影响了内耳与脑部之间的神经传导时，患者就会突然感觉天旋地转，仿佛置身于波涛汹涌的大海中的小船上，站立不稳，日常活动都受到极大限制，甚至稍不注意就可能摔倒受伤。
三、“抓捕”行动：诊断方法
1. 耳镜检查：医生就像侦探一样，手持耳镜，轻轻探入患者外耳道，借助光源，仔细观察中耳内的情况。如果看到灰白色、形似豆腐渣样的物质堆积，那很可能就是胆脂瘤露出的“马脚”。同时，还能观察鼓膜是否穿孔、红肿等，为诊断提供更多线索。
2. 听力测试：通过一系列专业的听力测试，如纯音测听、声导抗测试等，了解患者听力受损的程度和类型，进一步佐证胆脂瘤对听力传导路径的破坏情况，辅助医生判断病情。
3. 影像学检查：CT 扫描和 MRI 就像是给耳朵拍“高清照片”和“动态影片”。CT 能够清晰地显示中耳的解剖结构，精准定位胆脂瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，帮助医生制定手术方案;MRI 则侧重于了解胆脂瘤与颅内组织的联系，排查是否有颅内并发症，确保手术安全。
四、“驱逐出境”：治疗策略
手术治疗堪称是将中耳胆脂瘤“驱逐出境”的“终极武器”。目前常用的手术方式有开放式乳突根治术、完壁式乳突根治术等。开放式乳突根治术，就像是对中耳这个“问题房间”进行大刀阔斧的改造，将胆脂瘤连同病变的组织一并切除，敞开乳突腔，让中耳与外界有更多的沟通，便于术后恢复，但缺点是术后耳部外观可能会有一定改变;完壁式乳突根治术相对保守一些，在切除胆脂瘤的同时，尽量保留外耳道后壁的完整性，维持耳部外观，不过手术难度较大，对医生的技术要求极高。无论哪种手术，术后都需要定期复查，确保胆脂瘤没有“卷土重来”，同时配合药物治疗，控制炎症，促进伤口愈合。
中耳胆脂瘤虽然“来势汹汹”，但只要我们了解它的“习性”，及时发现并采取科学的治疗方法，就能将它制服，还耳朵一片安宁。太和县中医院将持续致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务，守护大众的耳部健康。
文：耳鼻喉科 韩笑